임신 출산 진료비 지원제도
임산부에게 건강한 태아의 분만과 산모의 건강관리를 위하여 진료비 일부를 (국민행복카드 바우처)로 지원하는 제도입니다.
▶지원대상
임신 확인서로 임신이 확진단 건강보험 가입자
피부양자 중 임신. 출산 진료비 지원 신청자
▶지원신청
-병원 방문신청 : 건강보험 임신. 출산 진료비 지원신청 및 임신확인서를 발급받아 병원 내 보험 보상팀 팀장에게 바우처
카드 접수하는지 물어보고 접수 또는 공단 지사에 방문신청.
-온라인신청 : 병. 의원에서 임신확인정보를 요양기관정보마당 홈페이지 통해 입력한 경우(1단계)
임산부가 카드사 홈페이나 카드사 또는 은행에 전화로"임신 관련 국민행복카드 바우처 신청 때문에 전화했어요"라고 말하고 신청.(2단계)
※ 만 19세 이하 청소년 산모의 경우, 임신출산진료비 신청 시 추가신청이 가능합니다.
※신청서상의 임신확인란을 요양기관에서 기재 후 해당기관에 신청
가족이 신청하는 경우 : 가족관계증명서 또는 주민등록등본.
제출서류 : 임신. 출산 진료비 지원 신청서(병원에서 임신등록을 해줌. 등록됐는지 확인 후 바우처카드 신청가능.)
및 임신확인서 1부.(원무과에서 요구하면 떼줌)>>> 서류를 가지고 각 은행이나, 병원 내 보험 보상팀에 가서 바우처 카드 신청가능, 각 은행이나, 카드사에 신청가능.
(보통 태아 관련 카드는 롯데카드, 삼성카드로 많이 들 하심. 체크카드로) >>>5세 때까지 지원받는 어린이집 보육료를 한 카드로 다 사용가능하기에 카드를 여러 개 만들 필요가 없는 분들이 많이 찾는 편임.
: 예전 여성병원 보상청구팀 팀장 근무경험)
▶ 지원범위 : 2세 미만 영유아의 진료비 및 처방된 약제 치료제로 구입한 본인부담금 결재.
임산부 진료비 및 약제 치료비 구입에 대한 본인부담금 결재.
임신 후 카드수령 후 2년까지 한도 내 사용가능.(이후 자동소멸)
▶ 지원금액 : 임신 1회당 100만원 이용권.(다태아 임산부는 140만원, 분만취약지점 20만 원 추가지원)
- 임산부는 서비스 사용전에 바우처량 확인 가능.
- 공단 홈페이지 사이버민원센터 : (http://minwon.nhis.or.kr)/민원신청 ▶개인민원 ▶보험급여 ▶임신 출산진료비 잔액확인
-국민행복카드 : 1899-4651, 롯데카드 1899-4282, 삼성카드 1566-3336, KB국민카드 1599-7900, 신한카드 1544-8868
결재 시 카드 매출전표 및 문제 SMS를 확인가능.
신청 및 기타 문의사항 : 국민건강보험 1577-1000(행복카드 바우처가 신청했는데, 등록이 안됬다고 할 때 전화 걸어 물어보면 됨. 해당 병원 둘 중 한 곳)
바우처 혜택
| 바우처 서비스 | 지원 혜택 | 비 고 |
| 건강보험 임신.출산 진료비 지원 | 임신 1회당 100만원 이용권(국민행복카드, 고운맘 카드)지원 다태아 임산부는 140만원 지원 |
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| 청소년 산모 임신.출산 의료비 지원 | 임신 1회당 120만원 범위 내, 임산부가 산부인과 임신.출산과 관련된 치료비 |
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| 산모.신생아 건강관리 지원 | 소득분위 태아수에 따라 450,000원부터 최대 1,620,000원 지원 | |
| 기저귀. 조제분유 지원 | 기저귀 지원 : 월 70,000원 기저귀+조제분유 지원 : 월 160,000원 |
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| 에너지바우처 지원 | 1인 세대 : 310,200원(여름:55,700원/겨울:254,500원) 2인 세대 : 422,500원(여름:73,800원/겨울:348,700원) 3인 세대 :547,700원(여름:90,800원/겨울:456,900원) 4인 이상 세대 : 716,300원(여름:117,000원/겨울:599,300원) |
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| 아이돌봄 서비스 지원 | 영아종일제 : 소득유형에 따라 월 36 ~ 91만원 지원 시간제 : 소득유형에 따라 시간당 1,625 ~ 4,875원 지원 |
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| 여성 청소년 생리대 바우처 지원 | 여성 청소년 생리대 구매비용 연 최대 156,000원 지원 | |
| 첫만남 이용권 지원 | 첫 출생은 200만원, 출생아동 둘째부터 300만원 바우처지원 |
※임산부는 48만 원 상당의 친환경 농산물을 지원받을 수 있습니다.(자부담 9만 6천 원)
: 유기농 제품과 가공식품을 거주지까지 배송해 주며, 선택형 및 완성형 꾸러미 형태로 제공됩니다.
※ 참고로 출산 관련 치료비는 국민행복카드 바우처로 결재하시면 됩니다. 본인이 가지고 있는 실비로는 혜택이 안 되는 점 참고하세요. 출산은 질병관련 된 게 아니기 때문에, 실비 적용이 안됩니다.
▶임신출산 관련 고위험 진단 시 국가 지원 혜택(입원 시 진료코드를 의사에게 물어봐서 해당코드 맞으면 보건소 신청)
해당 코드 : O11, O14, O15, O60, O67, O72, O42 (임신주수 20주 이상, 37주 미만)
O20.0, O40, O41.0, O44, O45, O69(임신주수 20주 이상)
O10, O13, O16, O21.1, O23.5, O24, O30, O31, O34.0, O34.1, O34.4, O34.3, O34.8, O36.5, O41.1, O46
▶지원범위
고위험 임산부 입원치료비 중 급여의 전액본인부담금 및 비급여 진료비의 90%(의료급여수급자는 100% 지원) 지원
2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만 원으로 동일 적용
▶지원대상
- 비급여 본인부담금 : 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제 재료 등
- 지원제외 : 병실입원료, 식대(환자특식), 한방치료 관련 비급여 진료비, 고위험 임신질환 치료와 관련 없는
비급여 진료비, 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비 등
- 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
- 지원한도 : 1인당 300만 원까지 지원
▶필요서류
-고위험 임산부 의료 지원 신청서
-진료비 영수증
-진료비 세부내역서
-입퇴원 진료확인서
-진단서 1부(질병명, 질병코드, 진단연월일 기재)
-주민등록등본 1부
- 신분증
- 통장사본 1부(지원대상자 명의)
※ 입원 횟수별로 별도제출(단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원 진료기록이 모두 기재된 경우에는
입퇴원진료확인서 생략 가능)
※ 기초생활수급자, 차상위 계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
∙ 해당자 제출(추가)
- 등본상 출생 확인 불가 시 : 출생보고서 또는 출생증명서 1부
- 사산 : 사산증명서 1부(해당내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
- 대리신청 : 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부
(필요시) 가족관계증명서, 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*,
- 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
보상사례
- 서울 거주 단태아 임신 사례
지원금액: 100만 원
보장내용: 산전 진찰 및 출산 관련 의료비 전반
사용기간: 출산예정일로부터 2년간 사용 가능 - 부산 거주 쌍둥이 임신 사례
지원금액: 200만 원
보장내용: 쌍둥이 임신 관련 산전 진료 및 필수 의료 서비스
특이사항: 다태아 추가 지원 혜택 포함 - 대구 고위험 임신 사례
지원금액: 300만 원
보장내용: 조기진통, 중증 임신중독증 등 합병증 치료
특별지원: 건강보험 미보장 의료비 지원 - 제주 다태아 임신 사례
지원금액: 140만 원
보장내용: 다태아 임신 관련 의료비
추가혜택: 분만취약지 거주자 20만 원 추가 지원 - 광주 청소년 산모 사례
보장내용: 임신·출산 관련 모든 의료비 및 약제비 지원
특별관리: 청소년 산모 특화 의료서비스 제공 - 인천 저소득층 가정 사례
보장내용: 고위험 임신 관련 의료비 최대 300만 원
특별지원: 건강보험 미보장 의료비 추가 지원